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[back] 4非運動症狀鑑定帕金森氏症 Sin Chew Jit Poh - 18 November 2010
4非運動症狀鑑定帕金森氏症

 

4非運動症鑑定帕金森氏症

(Published in Sin Chew Jit Poh 18th November 2010)

 

神經病學的病症范圍非常廣泛,當中包括中風、癲癇癥、偏頭痛、傳染病、炎症性病症與帕金森氏症(Parkinson's Disease),而這些病症的最大共同點,就是無聲無息地摧毀了病患行動自如的能力。

 

行動障礙(movement disorder)是神經科專科中比較新的一個細目,當中7080%的病患是帕金森氏病,其余的病癥還包括顫抖(tremor肌張力障礙(dystonia痙攣(spasm)行走困難(walking difficulties)、習慣性抽筋(tics)等

 

神經科專科顧問(帕金森氏症與行動障礙)林瀋陽醫生表示,面對眾多的帕金森氏症病患,醫生會從其行走方式、脊椎神經、腦部等方面來了解病史,再從受影響的神經線部分著手治療。

 

說,對於導致病患減少行動、缺乏甚至行動困難的帕金森氏病,主要是依靠4個主要的神經線問題征兆(motor symptoms)來診斷,即行動遲緩(bradykinesia)、顫抖tremor)、僵硬(stiffness)與行走困難(walking difficulties)。

 

不過,在過去1015年,已經開始有研究證明非運動症狀(non-motor symptoms)可協助醫療人員及早預測或鑑定,一個人是否有患上帕金森氏症的可能性,除了有越來越重要受到重視的趨勢,這些症狀也可能是導致病患的生活素質大受影響的原因之一。

 

也是大馬神經科學學會理事兼大馬帕金森氏症協會醫藥顧問的林瀋陽指出,4種非運動症為神經精神(nueropsychiatric)系統的症狀、自治系統問題、睡眠障礙,以及疼痛與其他感覺中樞系統的問題。

 

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林瀋陽表示,國內大約有1%的人口受到帕金森氏症的纏繞,隨著醫學界的進步,對於行動障礙已經有相當多且有效的治療辦法,而病患的壽命也幾乎與一般人無異。

 

帕金森氏症是一種中樞神經系統退化失調的複雜病症,而且原因不詳。簡單來說,既是特定的腦細胞比平常更快出現退化情況,因此最理想的治療辦法就是減緩或停止退化。

 

"目前並無任何藥物證明可減緩有關病症的過程,換言之,帕金森氏症迄今仍無根治或可治愈的辦法。現在的治療辦法主要是依據病患特定的症狀,如僵硬、顫抖等進行治療,對於改善行動障礙相當有效,病患的壽命也獲得延長。此外,也有一些藥物對控制非運動症狀很有效,如焦慮、睡眠困擾、疼痛等。"

 

說,患上帕金森氏症的病患一般為超過60歲的樂齡人士,當然也有例外,林瀋陽碰過的最年輕患者只有17歲而已。

 

另外,也有其他情況出現的可能,如服用了可引發帕金森氏症症狀的藥物。不過,一旦這個人停止服用相關藥物,帕金森氏症的症狀也會隨之消失。

 

林瀋陽強調,病患與醫生相互了解、討論是很重要的,有時甚至會不察覺,運動神經的問題其實也是帕金森氏症的部分徵兆。

 

"我也曾經碰過病患反問,我都身體都沒有出現顫抖的情況,怎麼可能是患上帕金森氏症呢?"

 

林瀋陽說,雖然上述列出的4個神經線問題症狀作為診斷的基本元素,但病患並不一定要同時出現4個症狀,才算是患有相關病症。

 

因此,很多病患在症狀出現後的數年才開始求醫的情況,在國內相當普遍,而且未來患上帕金森氏病的病患也會陸續增加。

 

林瀋陽指出,病患在服用藥物一段時間後,可能會出現藥物只能短暫控制或改善特定症狀,一旦藥效過了以後,顫抖、僵硬等情況又再次出現。

 

"要克服上述情況,腦部深層刺激(Deep Brain Stimulation治療法是目前最有效的治療辦法。醫生必須將一個非常微小的導線(electrode植入腦部深處,再將電線與植入體內的電池鏈接即可"

 

林瀋陽表示,醫生必須設定程式,以有效控制病患的特定狀況,如顫抖、行動緩慢等症狀,而且所服用的藥物亦可減少。他強調,將導線植入正確的位置非常重要,特別是其體積非常小,否則可造成效果大大減少,甚至帶來不好的效果。

 

認識4種非運動症

1)神經精神系統

神經精神可能出現的狀況可包括沮喪、焦慮、幻覺、認知障礙,甚至失去記憶,或者對某些事故不能進行判斷或解決問題。

 

2)自治系統問題

人體的神經系統由很多部分所組成,其中一個就是自治神經系統,它對人體的正常功能起著重要的作用,如協助控制血壓、膀胱活動等,否則就會出現頻尿與血壓偏低的情形。

 

比方說,當一個人站立時,自治神經系統會確保體內維持血壓指數,當系統出現狀況時就無法發揮功能,導致一個人的血壓指數下跌,造成頭暈,甚至暈倒。

 

3)睡眠障礙

睡眠障礙可發生在白天或晚上,例如一個人在白天昏昏欲睡,或者晚間睡眠因頻頻發夢而受影響,甚至會隨同夢境表現出動作的行為

 

另外,一個人在睡眠時也不時會轉換睡姿,如果一個帕金森氏症病患因神經問題導致行動緩慢或困難,就會造成難以轉換睡姿,影響了正常睡眠。

 

4)疼痛與其他感覺中樞系統症

舉例說,很多人都面對肩膀僵硬、背部疼痛與腳步疼痛的問題。

 

 

欲了解更多有關帕金森氏症資訊的公眾,可瀏覽大馬帕金森氏症協會(Malaysian Parkinson's Disease Association ,簡稱MPDA

網站:www.mpda.org.my

電話:03-7980 6685